什么是十二指肠溃疡

十二指肠溃疡，是一种常见的慢性病，主要病变再胃及十二指肠，以反复发作和有规律的胃痛为主要特征。属中医“胃痛”、“肝胃气痛”、“心口痛”等范畴。

一、病因病机

本病病因比较复杂，至今尚未完全阐明。一般认为多因长期精神紧张，反复精神刺激致大脑皮层机能失调；饮食不节，饥饱失常，过食刺激性食物损伤粘膜，植物神经功能和内分泌功能紊乱，造成胃及十二指肠粘膜防御能力降低所致。中医认为本病的病因病机是：

1、情志所伤 劳累过度，精神紧张，可以损伤心脾，情志不舒，郁闷恼怒，可以伤肝，肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降，可致肝胃不和。

2、饮食不节 饥饱失宜，寒温不适，嗜食烟酒、辛辣、煎炸食物，可以损伤脾胃。脾不健运，胃失和降，气机不畅，久之脉络淤阻，则发生胃痛。如病人体质素虚，贪食生冷，损伤脾阳，寒自内生，积久可成脾胃虚汗之症。

本 病主要累及脾胃肝三脏。病后如调理不当，反复发作，则缠绵难愈。而情志不和，饮食失调，过度疲劳，外感六淫都可成为疾病复发和加重的诱因。疾病日久，运化 失职，湿热内蕴，可腐灼胃络；久痛入络，气滞血淤，可致局部血脉不通；中气不足，脾阳不振，可致气不摄血，这些均可成为发生呕血、便血、穿孔的原因。病损 严重，正气日虚，邪气凝结，亦可导致传导失职而成梗阻或发生癌变。

二、诊断要点

1、本病多见于青壮年，脑力劳动者发病率较高。凡有长期的反复发作的，规律性的胃痛，常因情志不舒，饮食不节，天气变化而诱发或加重者，应考虑本病。

2、检诊。通过X线胃肠钡剂检查或胃镜检查可以确诊。注意与胃神经官能症、胃下垂、肥厚性胃炎、胃癌等病鉴别。

三、辩证论治

（一）肝胃不和

主证：胃胀痛，痛连两肋，痛无定处，饥时痛作，得食痛减，大便干、稀交错。或见心烦易怒，失眠多梦，头晕等。舌苔薄白，脉弦或常脉。胃酸偏高。

治法：疏肝和胃，益气健脾

(二)脾胃虚寒

主证：胃痛绵绵，时作时止，喜热喜按，遇冷痛甚，得温痛减，泛吐清水，面色白，手足不温，倦怠无力，大便稀薄，舌淡嫩，脉沉细。X线钡餐多为陈旧性溃疡。胃酸正常。

治法：温中健脾

（三）脾胃湿热

主证：胃痛如灼，痛无规律，得食病重，痛处拒按，吞酸嘈杂，甚至呕恶，口臭口苦，便秘尿黄，喜冷畏热，舌质红，苔黄腻，脉弦数。胃镜检查多见于胃炎，胃酸偏高。

治法：健脾消食，清利湿热

（四）脾虚血瘀

主证：胃痛如刺，痛处不移，剧烈持久，连及胁背，痛时拒按，可见呕血便血，舌质暗紫，或见瘀点，苔白灼，脉弦涩。X线钡餐多示龛影周围有明显充血水肿，十二指肠球部高度变形，胃酸较高。

治法：益气健脾，活血化瘀

四、医生介绍

潘剑，中医主任医师，中医师，全科医 生，高 级心理咨询师，现任新乡市潘氏医疗中医部主任，自幼喜爱医学，毕业于湖北中医学院,苦心钻研医术多年，从事中医临床工作30多 年，诊治病例近百万人次，有着丰富的临床实践经验，曾在国家多个医学杂志学术论坛上发表论文近百余篇，精通中医生理学，病理学，针灸学，康复学等各类中医 学科，临床创新意识强，擅长诊治中医各科的疑难杂症及肠胃病。以“传承国药精髓，弘扬国医文化”为己任，想病人之所想，急病人之所急，治病以便民，经济为原 则，真正体现医者父母心！

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